介護保険申請の流れを完全解説｜40代が親の申請でわかったこと

「お母さん、最近転ぶことが多くて…」と姉から電話がかかってきたのは、私が42歳の秋だった。父はすでに他界しており、遠方に住む母が一人で暮らしていた。病院に連れていくと、軽度の認知症と診断された。「介護保険の申請をしたほうがいいですね」と医師に言われたとき、正直、何も知らなかった。

介護保険って、65歳になったら自動的に使えるものじゃないの？申請って何をすればいいの？そんな状態から調べ始めて、実際に申請まで完了させた体験をもとに、流れと手続きを具体的にまとめる。

介護保険の申請が必要になるタイミング

介護保険は、保険料を払っているから自動で使えるわけではない。「要介護認定申請」という手続きをして、介護度を認定してもらって初めてサービスが使える仕組みだ。

早めに申請しておくほうがいい。認定が降りていないと、いざサービスが必要になっても使えない。申請→認定調査→判定→通知まで原則30日かかるからだ。

65歳以上であれば、原因を問わず要介護・要支援状態になれば申請できる。手元にある「介護保険被保険者証」（水色のカード）が申請に必要だ。

40〜64歳は「特定疾病」が原因の場合に限り申請できる。特定疾病には、初老期認知症・脳血管疾患・がん（末期）など16種類が指定されている。この場合は医療保険証が必要になる。

区分	対象年齢	申請の条件	必要書類
第1号被保険者	65歳以上	原因を問わず要介護・要支援状態	介護保険被保険者証
第2号被保険者	40〜64歳	特定疾病が原因の場合のみ	医療保険証

市区町村の「介護保険担当窓口」か「地域包括支援センター」に行く。申請書をその場で記入する。本人が行けない場合は家族が代わりに申請できる。必要書類：介護保険要介護認定申請書、介護保険被保険者証（65歳以上）、マイナンバーカードまたは本人確認書類、主治医の氏名・医療機関名・電話番号。

申請後、市区町村の認定調査員が自宅を訪問してくる。約1時間の聞き取りと観察調査だ。74項目に及ぶ調査が行われる。調査当日に本人が頑張って見せてしまうと、実態より軽く評価されることがある。私は事前に母の「できていないこと」をメモに書いて渡した。

申請と同時に、市区町村がかかりつけ医に「主治医意見書」の作成を依頼する。事前にかかりつけ医に「申請します」と伝えておくとスムーズだった。

認定調査のデータをコンピュータに入力して「一次判定」が行われる。その結果と主治医意見書をもとに「介護認定審査会」が最終的な要介護度を決める（二次判定）。

申請から原則30日以内に認定結果通知書が郵送されてくる。