親の介護が始まると、いつかは向き合う「最期の医療」の話。とはいえ、元気なうちに切り出すのは気が引けますよね。この記事では、人生会議とは何かという基本から、進め方の手順、事前指示書やリビングウィルとの違い、そして親へのやさしい切り出し方までをまとめて解説します。
人生会議とは「もしも」の医療を家族で繰り返し話し合うこと
人生会議とは、病気や老いで自分の意思を伝えられなくなったときに備えて、どんな医療やケアを望むかを本人・家族・医療者で前もって繰り返し話し合う取り組みです。英語のアドバンス・ケア・プランニング（ACP＝将来の医療やケアの希望を話し合うプロセス）に、厚生労働省が2018年につけた愛称が「人生会議」です。一度きりで決めるものではなく、気持ちの変化に合わせて何度でも話し合うのが大きな特徴です。
厚生労働省が広める「人生会議」の背景
厚生労働省は、本人の意思を尊重した医療やケアにつなげるため、ACPの普及を進めています。愛称「人生会議」は約1,000件の公募の中から選ばれたもので、覚えやすい言葉で家族の話し合いを後押しする狙いがあります。あわせて11月30日を「人生会議の日」とし、もしものときについて考えるきっかけの日としています。
事前指示書・リビングウィルとの違い
人生会議とよく混同されるのが「事前指示書」や「リビングウィル」です。違いを整理すると、次のようになります。
| 言葉 | 性質 | 内容 |
|---|---|---|
| 人生会議（ACP） | 話し合いのプロセス | 望む医療やケアを繰り返し話し合い、共有する |
| 事前指示書 | 文書 | 判断できなくなったときの治療やケアの意向を書き残す |
| リビングウィル | 文書 | 終末期に延命措置を望むかなど、終末期医療の希望を表明する |
つまり、人生会議は「話し合うプロセス」、事前指示書やリビングウィルは「その結果を残す文書」です。話し合った内容を文書にしておくと、いざというとき家族や医療者が本人の希望をくみ取りやすくなります。
人生会議の進め方｜4つのステップ
難しく考える必要はありません。次の順番で少しずつ進めてみてください。
- 大切にしていることを考える（どう過ごしたいか、何は避けたいか）
- 自分の代わりに気持ちを伝えてくれる代理人を決める
- 望む医療・ケアや、療養したい場所を考える
- 家族や医療・ケアチームと繰り返し話し合い、共有する
人の気持ちは、体調や時間とともに揺れ動くものです。一度決めた内容も、後から見直して構いません。「何度でも話し合える」と知っておくだけで、ぐっと気が楽になります。
事前指示書の書き方｜決めておきたいこと
話し合った内容を文書に残すなら、次のような項目を考えておくとよいでしょう。
- 延命治療（人工呼吸器や心臓マッサージなど）を望むかどうか
- 口から食べられなくなったときの栄養のとり方の希望
- 最期を過ごしたい場所（自宅・病院・施設など）
- 自分の代わりに判断してもらう代理人
事前指示書の様式は、自治体や地域の医師会が配布していることがあります。記入したら家族と共有し、保管場所も伝えておきましょう。※様式や手続きは地域によって異なるため、最新の内容は各自治体や医療機関にご確認ください。
決まった様式がまだ手元にない場合は、市販のエンディングノートに沿って書き出してみるのも一つの方法です。コクヨの「もしもの時に役立つノート」は、医療や介護の希望のほか、預貯金や保険、連絡先まで一冊に整理できるロングセラーで、家族に伝えておきたいことを書く取っかかりとして使いやすいです。コクヨ もしもの時に役立つノートをAmazonで見る
親にどう切り出す？やさしい声かけ例
いちばんの難所は「親にどう切り出すか」かもしれません。説得するのではなく、気持ちを「聞く」姿勢が大切です。
- 「人生会議って言葉、テレビで見たんだけど知ってる？」と話題から入る
- 「もしものとき、お父さんはどうしたい？私が困らないように教えてほしいな」
- お盆や正月など、家族が自然に集まるタイミングを使う
一度で決めようとせず、「また話そうね」で終えて大丈夫です。重い空気にせず、雑談の延長くらいの気軽さで始めるのがコツです。
いつ始める？元気なうちが一番いい
人生会議は、本人にしっかり判断する力があるうちに始めるのが理想です。親の介護が始まったタイミングは、自然に切り出せる良いきっかけになります。看取りまでを含めた全体像を知っておきたい方は、看取り介護とは？在宅・施設の選び方と家族の準備ガイドもあわせてご覧ください。
今日できる小さな一歩
人生会議とは、もしもの医療やケアについて家族で繰り返し話し合うことでした。完璧な答えを出す必要はありません。まずは家族が集まる日に話題として出してみる、自治体の様式を取り寄せてみる、その一歩から十分です。親の希望を少しでも聞いておくことが、いざというときのあなた自身を助けてくれます。
「何から話せばいいのか分からない」という方には、医療・介護の専門家が会話形式で進め方を解説した『ACP入門 人生会議の始め方ガイド』が参考になります。実際の場面に即したやり取りが載っているので、家族との話し合いをイメージしやすくなります。ACP入門 人生会議の始め方ガイドをAmazonで見る
参考：厚生労働省「人生会議（ACP）」普及・啓発の取り組み
